Descrição de dois casos de pacientes submetidos à injeção intravítrea de acetonida de triancinolona (AT), que desenvolveram pseudo-hipópio transitório. Um paciente apresentava edema macular diabético clinicamente significativo com componente cistóide e o outro, com descolamento seroso de retina agudo com Vogt-Koyanagi-Harada, e ambos desenvolveram pseudo-hipópio com presença de depósitos de cristais no endotélio corneano; em um caso o pseudo-hipópio desapareceu espontaneamente em 24 horas, no outro caso o pseudo-hipópio teve duração de 2 dias. O pseudo-hipópio é importante sinal que pode ser observado após injeção intravítrea de AT, em pacientes fácicos, apresentando resolução espontânea sem complicações. Este pseudo-hipópio causado por depósitos de cristais de AT deve ser considerado diagnóstico diferencial para hipópio infeccioso associado a este tipo de tratamento.

Report on the development of pseudohypopyon immediately after intravitreal injection of triamcinolone acetonide (TAAC). Two phakic patients presenting with a transient pseudohypopyon after having been treated with intravitreal triamcinolone. One had a clinically significant macular edema with cystoid component (CSME with CMS) and the other, active Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) with serous retinal detachment of the macula. One eye from each patient developed a pseudohypopyon with crystal deposits adherent to the corneal endothelium. In one case it appeared right after the injection and disappeared spontaneously in 24 hours. In the other patient it appeared on day 3 and disappeared also spontaneously within 2 days. The pseudohypopyon is an important sign that can be observed after intravitreal injection of TAAC, in phakic patients, with spontaneous resolution and without complication. The pseudohypopyon caused by the deposition of TAAC in the anterior chamber immediately after its injection into the vitreous should be differentiated from other forms of hypopyon associated with this type of treatment.

OBJETIVO: Determinar os efeitos da injeção subtenoniana posterior de corticóide (ISPC) sobre a pressão intra-ocular (Po) e acuidade visual em uma série de pacientes com uveíte. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 18 pacientes que foram submetidos à injeção subtenoniana posterior de acetato de triancinolona (Kenalog® 40 mg - 9 pacientes, 14 injeções) ou acetato de metilprednisolona (Depomedrol® 40mg - 9 pacientes, 15 injeções) para tratamento de inflamação intra-ocular crônica e/ou edema macular cistóide. RESULTADOS: A acuidade visual final melhorou em 92% dos pacientes após a primeira injeção periocular de corticóide. Cinqüenta por cento melhoraram 1 linha e 42% melhoraram pelo menos 3 linhas, sendo que o tempo médio para a melhora foi de 3 semanas. Aumento da pressão intra-ocular ocorreu em 44 % dos pacientes (8 pacientes) com média de 31 mmHg, variando de 21 a 38 mmHg. O aumento da pressão intra-ocular foi mais freqüente nos pacientes jovens e nos que receberam Kenalog®, com início, em média, após 2,5 semanas. CONCLUSÃO: Ainjeção subtenoniana de corticóide é uma forma de tratamento eficaz para a baixa acuidade visual secundária a alguns tipos de uveíte, como uveíte intermediária, doença de Behçet, síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, vasculite retiniana e artrite reumatóide. Porém, pode induzir aumento da pressão intra-ocular em alguns pacientes, especialmente em crianças e jovens.

PURPOSE: To determine the effects of posterior subtenon steroid injection (PSSI) according to intraocular pressure and visual acuity, in patients with uveitis. METHODS: Eighteen patients with diagnosis of uveitis were analized and submitted to posterior subtenon steroid injection of triancinolone acetonide (Kenalog® 40mg - 9 patients, 14 injections) or of methyl- prednisolone acetate (Depomedrol® 40mg - 9 patients, 15 in- jections) for the treatment of chronic eye inflammation or cystoid macular edema. RESULTS: Final visual acuity improved in 92% of the patients after the first injection; 50% improved one line, and 42% improved at least three lines. The mean time for improvement was three weeks. Increase of IOP occurred in 44% of the patients (8 patients), who showed a mean intraocular pressure of 31 mmHg and a range of 21 to 38 mmHg. It was more frequent among young patients, and in the Kenalog® group, with onset after 2.5 weeks on average. CONCLUSION: A subtenoninjection of corticosteroids appears to be an effective treatment for decreased vision associated with some types of uveitis, such as intermediate uveitis, Behçet's disease, Vogt-Koyanagi-Harada syndrome, retinal vasculitis and rheumatoid arthritis. However, it may contribute to increase in intraocular pressure in some cases, specially in children and young patients.

OBJETIVO: Descrever 3 casos de crianças submetidas à injeção subtenoniana posterior de acetato de triancinolona (Kenalog® 40mg) para tratamento de uveíte intermediária, com desenvolvimento de glaucoma secundário refratário. MÉTODOS: Relato de caso. RESULTADOS: Três crianças com diagnóstico de uveíte intermediária, submetidas à injeção subtenoniana posterior de acetato de triancinolona para tratamento de inflamação vítrea crônica e/ou edema macular cistóide, desenvolveram glaucoma refratário e foram submetidos à excisão cirúrgica do corticóide de depósito e/ou cirurgia filtrante para controle da pressão intra-ocular (PIO). CONCLUSÃO: Corticóide de depósito periocular pode representar alto risco para desenvolvimento de glaucoma secundário, de difícil controle em crianças. Excisão cirúrgica do corticóide de depósito pode resultar em controle da PIO, porém, em alguns casos, a realização de cirurgia filtrante é necessária.

PURPOSE: To describe 3 cases of children submitted to posterior subtenon steroid injection (PSSI) of triamcinolone acetonide (Kenalog® 40mg) for the treatment of intermediate uveitis, with development of refractory glaucoma. METHODS: Case report. RESULTS: Three children with the diagnosis of intermediate uveitis were treated with PSSI of triamcinolone for the control of a chronic vitreous inflammation and/or cystoid macular edema. After treatment they developed refractory glaucoma and were submitted to surgery, for removal of the steroid deposit and/or filtering surgery to control the intraocular pressure (IOP). CONCLUSION: The use of PSSI can represent a high risk for development of secondary glaucoma, with difficult control in children. Surgery to remove the remaining steroid may control IOP, but in some cases filtering surgery may be necessary.

RESUMO Foi estudada a sensibilidade corneana e conjuntival de 224 olhos de hansenianos de colônia e 116 olhos de indivíduos sadios utilizando monofilamentos de Semmes-Weinstein. Não houve diferença, estatisticamente signifícativa, da sensibilidade entre os quadrantes da córnea como também não houve diferença entre os quadrantes da conjuntiva, nos dois grupos. A sensibilidade da conjuntiva foi significantemente menor do que a da córnea em ambos os grupos. Verificou-se uma diminuição da sensibilidade significantemente maior nos portadores de Hansen em relação ao grupo controle. São necessários estudos adicionais para se comprovar a eficácia do teste de sensibilidade utilizando o estesiômetro de S-W em Oftalmologia.

SUMMARY The sensitivity of the cornea and the conjunctiva was studied in 224 eyes from leprous patients and 116 eyes from normal individuals using Semmes-Weinstein monofilaments. There was no significant statistical among the quadrants of the cornea and the conjunctiva in both groups. The conjunctival sensitivity was diminished when compared to the corneal sensitivity in both groups. A significant decrease in both corneal and conjunctival sensitivities was demonstrated in the leprosy group. Further studies are needed to determine the efficacy and role of the test in the current ophthalmic practice.